Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh vừa phẫu thuật thành công, cứu sống bé gái sơ sinh Trưởng Thị Lan (dân tộc Dao, ở xã Quảng Đức, huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh) bị thoát vị hoành bẩm sinh phức tạp.
Ca phẫu thuật được thực hiện vào ngày 2/11 , khi trẻ mới được 1 ngày tuổi.
Ca mổ cứu sống bé Trưởng Thị Lan kéo dài 3 giờ đồng hồ.
Đến nay, sau hơn một tuần được phẫu thuật, bé Lan hồi phục rất tích cực, bé đã hoàn toàn cai được máy thở, được dừng các thuốc vận mạch, tỉnh táo, phản xạ tốt, ăn tốt.
Trước đó, ở tuần thai thứ 34, mẹ của bé Lan đã được Khoa Chẩn đoán trước sinh – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh chẩn đoán bé bị thoát vị hoành bẩm sinh.
Bé được sinh tại bệnh viện Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh. Khi sinh ra, bé có phản xạ sơ sinh yếu, phổi hai bên thông khí kém nên đã được theo dõi, chăm sóc đặc biệt tại Khoa Sơ sinh của bệnh viện.
Kết quả xét nghiệm, siêu âm ổ bụng và chụp CT cho thấy toàn bộ dạ dày và lá lách của bé nằm trên lồng ngực, không có cơ hoành ngăn lại và đẩy lên cao hơn so với bình thường, chèn ép vào phổi khiến thể tích phổi của bé dưới 1/3 thông thường.
Các bác sỹ chẩn đoán bé bị thoát vị hoành bẩm sinh bên trái, một phần dạ dày và lách chui qua cơ hoành lên lồng ngực trái gây hoại tử… Nếu không kịp thời được mổ để sắp xếp lại vị trí, nguy cơ tử vong rất cao. Qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sỹ chỉ định phẫu thuật mổ cấp cứu ngay cho bé.
Trong quá trình mổ, do lỗ thoát vị hoành rộng, một phần dạ dày và lá lách đã bị hoại tử, một phần đứt rời khỏi tổ chức xung quanh, các bác sỹ đã phải cắt toàn bộ dạ dày và lá lách của bé, sau đó nối thẳng phần ruột non với thực quản cho bé.
Vì đây là một ca phẫu thuật phức tạp và nặng nề, thời gian mổ kéo dài hơn 3 tiếng, cháu bé còn quá nhỏ, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn dạ dày và lá lách cho bé, nên bệnh nhân dễ bị mất máu. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền máu và tiêm thuốc trưởng thành phổi cho bé.
Sau mổ bé được hồi sức tích cực tại Khoa Gây Mê Hồi tỉnh, tình trạng huyết động, hô hấp ổn định hơn, nhưng áp lực động mạch phổi không cải thiện nhiều. Ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhi bị suy thận, phải lọc máu liên tục trong 3 ngày liên tiếp và nuôi dưỡng tĩnh mạch, thở máy.
Đến nay, sau 1 tuần điều trị tích cực, vết mổ của bé đã khô, liền da tốt. Hiện bệnh nhi đang hồi phục rất tích cực, bé đã hoàn toàn cai được máy thở, cai hoàn toàn oxy, dừng các thuốc vận mạch, trẻ tỉnh táo, phản xạ tốt, ăn tốt.
Kíp mổ cứu sống bé Trưởng Thị Lan do Bác sĩ Nguyễn Quốc Hùng, BS Bùi Hải Nam, BS Nguyễn Kim Hiếu cùng kíp bác sĩ gây mê hồi sức Lương Trung Kiên, Lê Thanh Tú và Điều dưỡng Nguyễn Thị Cẩm Vân thực hiện.
Trước đó, vào năm 2009, may mắn cũng đã đến với gia đình anh Hoàng Gia Quyền khi con trai của anh là cháu Hoàng Đăng Long chào đời ngày 26/12/2009 được các bác sĩ (BV) Nhi Trung ương phẫu thuật thành công bệnh suy hô hấp do thoát vị hoành trái. Đây là lần đầu tiên ca phẫu thuật nội soi, chữa thoát vị hoành bẩm sinh và đóng ống động mạch được các bác sĩ thực hiện thành công ở trẻ 3 ngày tuổi.
Ngay sau khi ra đời ngày 26/12/2009 tại trạm y tế xã, với cân nặng 3600gr cháu Hoàng đã phải chuyến gấp đến Bệnh viện Phụ sản Nam Định trong tình trạng suy hô hấp nặng. Cháu đã được các bác sĩ đặt ống nội khí quản hô hấp hỗ trợ và sau đó chuyến ngay đến Bệnh viện Nhi Trung ương với chẩn đoán suy hô hấp do thoát vị hoành trái.
Tại Bệnh viện Nhi, cháu được cấp cứu, đánh giá lại toàn bộ thể trạng. Các bác sĩ đã phát hiện ra tình trạng bệnh nặng của cháu còn do một nguyên nhân khác nữa đó là bệnh ống động mạch lớn và có tăng áp động mạch phổi nặng.
Theo các bác sĩ, trước đây việc can thiệp phẫu thuật sẽ tiến hành chữa bệnh thoát vị hoành trước, sau đó sẽ chữa bệnh ống động mạch. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong rất cao do tình trạng tăng áp mạch phổi và phổi bị thoát vị kém phát triển.
Cuộc hội chẩn cấp giữa các thầy thuốc chuyên khoa Tim mạch, Hồi sức ngoại, Gây mê, Ngoại khoa đã đi đến kết luận trẻ sẽ tử vong nếu không được can thiệp phẫu thuật kịp thời.
Được sự chấp thuận của gia đình, 17h30 ngày 29/12/2009, khi tình trạng bệnh nhi đã cho phép các bác sĩ đã quyết định can thiệp phẫu thuật nội soi tạo hình cơ hoành trái và đóng ống động mạch cho cháu dưới sự hô hấp hỗ trợ bằng máy thở cao tần.
Ca phẫu thuật được GS.TS Nguyễn Thanh Liêm, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương trực tiếp đảm nhận. Sau 90 phút, ca phẫu thuật đã hoàn tất trong niềm vui chung của tập thể thầy thuốc và gia đình người bệnh. Hiện cháu Hoàng vẫn tiếp tục được hồi sức và theo dõi chặt chẽ tại Khoa Hồi sức Ngoại khoa.
